様式第１号(第３条関係)

行為許可申請書

年　　月　　日　

糸満市観光農園指定管理者
糸満観光農園管理運営共同企業体
代表企業　沖縄セルラー電話株式会社　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
(代表者)　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

糸満市観光農園条例第６条第１項の規定に基づき、下記のとおり行為をしたいので許可されたく申請します。	
行為の内容	　	
行為の目的	　	
行為の場所又は建物の名称	　	使用する面積	　	m2	
行為の期間	年　月　日から
年　月　日まで	日間	午前　時　分
午後　時　分	
その他必要な事項	　	

※　ここから下は、記入しないでください。
許 可 決 裁	年　　月　　日　起案　　　	備考	
	年　　月　　日　決裁　　　		
	部　長	課　長	係　長	係		
	　	　		　		
許可番号	　第　　　　号		
許可年月日	年　　月　　日